ものもらい(麦粒腫・霰粒腫)

ものもらいとは

ものもらいは、まぶたにある分泌腺やまつげの毛根に炎症が起こり、腫れやしこりが生じた状態をまとめた呼び名です。医学的にはひとつの病名ではありません。含まれるのは麦粒腫（ばくりゅうしゅ）と霰粒腫（さんりゅうしゅ）の2つで、地域によって「めばちこ」「めいぼ」とも呼ばれています。

麦粒腫は細菌が入り込んで起こる化膿性の炎症で、痛みや赤みがはっきり出ます。一方の霰粒腫は、脂を出すマイボーム腺が詰まって内容物がたまり、コロコロしたしこりとして残るタイプになります。

見た目が似ていても対処が変わるため、まずは違いを知っておくと安心です。次の項目から、それぞれの特徴と治療を順に解説します。

麦粒腫と霰粒腫の違い

2つを分ける最大のポイントは、細菌感染があるかどうかです。それぞれの成り立ちを押さえると、ご自身の症状の見当がつけやすくなります。

麦粒腫はまつげの根元にある皮脂腺や汗腺、マイボーム腺に細菌が入って化膿します。痛み・赤み・熱っぽさがそろって現れ、数日のうちに症状が強まっていきます。

霰粒腫はマイボーム腺の出口が詰まり、分泌物がたまってできる無菌性のしこりです。痛みは軽く、硬い塊が触れる程度でとどまることが少なくありません。ただし霰粒腫に細菌が加わると急に赤く腫れ、麦粒腫と見分けづらくなります。

目安として、痛みが強く、数日で膿がたまる場合は麦粒腫が疑われます。一方、痛みが乏しく境界のはっきりしたしこりが長く残る場合は霰粒腫を考えます。自己判断は難しいので、診察で確かめましょう。

まぶたが腫れて痛む「麦粒腫」

麦粒腫は、まぶたの縁や内側にある腺に細菌が入り込んで起こる急性の化膿性炎症です。まつげの根元にある皮脂腺や汗腺に起こるものを外麦粒腫、まぶたの内側にあるマイボーム腺に起こるものを内麦粒腫と呼びます。原因菌としては、皮膚に普段からいる黄色ブドウ球菌などが知られています。

麦粒腫の症状

麦粒腫は自覚しやすい症状から始まります。まばたきや洗顔のときの違和感で気づく方が多くいらっしゃいます。

• まぶたの一部が赤く腫れる
• 押すと痛む、まばたきで痛みが響く
• かゆみやゴロゴロした異物感
• 目やにが増える、涙が出やすい
• 進行すると黄色い膿の点（膿点）が皮膚側や結膜側に見える

腫れが広がるとまぶた全体が厚く重く感じられ、目が開けにくくなります。膿点ができたあとは自然に破れて膿が出て、痛みが引いていく流れをたどります。ただし自分で押し出すと炎症が周囲へ広がるため、触らずに受診してください。

麦粒腫の原因

麦粒腫の引き金になるのは、まぶたに細菌が入り込む日常のささいなきっかけです。手指の汚れやレンズケアの不足、メイクの残り、体調の落ち込みが重なると、発症しやすくなると考えられています。

代表的な4つの要因を順に見ていきましょう。

目を不衛生な手で触る習慣

目がかゆいとき、無意識にこすってしまう方は少なくありません。指先には多くの細菌が付着しており、まぶたの縁に触れると腺の出口から入り込みます。外出から帰ったあと、食事の前、コンタクトレンズを扱う前には、石けんで手を洗う習慣をつけてください。

コンタクトレンズの不適切な管理

決められた装用時間を超えて使い続けると、まぶたや角膜の負担が増し、細菌への抵抗力が落ちます。保存ケースの液の使い回しや、こすり洗いの省略も、レンズ表面に汚れと細菌を残す原因になります。1日使い捨てタイプを2日以上使う使い方は避けましょう。

アイメイクの残留・まつげの汚れ

アイラインやマスカラがまつげの根元に残ると、マイボーム腺の出口をふさいでしまいます。皮脂と化粧品が混ざった汚れは細菌のすみかとなり、炎症の下地をつくります。まつげのつけ根までていねいに落とせるクレンジングを選び、洗い残しを防いでください。

疲労・免疫力の低下

睡眠不足や仕事の繁忙、風邪のあとなどで体力が落ちると、皮膚にいる細菌を抑えこむ力が弱まると考えられています。忙しい時期に何度もものもらいを繰り返す方は、生活リズムの乱れが背景にある場合があります。糖尿病など、体の抵抗力に影響する全身の病気が背景にあることもあるため、年に何度も繰り返すときはご相談ください。

麦粒腫の治療

麦粒腫の治療は、抗菌薬による点眼と眼軟膏が基本になります。炎症が強いときは抗菌薬の内服を併用し、膿がしっかりたまって自然に出ていかないときは、小さな切開で膿を出す処置を行います。まぶたを温める温罨法は、赤みや痛みが落ち着いてきた時期に分泌の流れを助ける補助的なケアとして行います。炎症が強い時期に温めるとかえってつらく感じることがあるため、始めてよい時期は診察のうえでお伝えします。

受診の目安は、痛みや腫れが2〜3日たっても引かないとき、目が開けにくいほど腫れているときです。まぶたから頬や額へ赤みと腫れが広がる、発熱する、目が動かしにくい・見えにくいといった場合は、眼瞼蜂窩織炎（がんけんほうかしきえん）など、まぶたの奥へ炎症が及んだ状態が疑われます。早めの治療が必要ですので、その日のうちにご連絡ください。

当院では細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう＝まぶたや目の表面を拡大して見る検査機器）でまぶたの状態を確認します。膿のたまり具合や霰粒腫との区別を見きわめたうえで、方針をご説明します。以下では代表的な4つの対応をご紹介します。

麦粒腫の治療の温罨法

温罨法（おんあんぽう）とは蒸しタオルなどでまぶたを温めるケアです。清潔なタオルを温めて数分間当てると血流が促され、詰まった分泌物が出やすくなります。やけどしない温かさで1日2〜3回を目安に行いましょう。市販の温熱アイマスクを使う方法もあります。強く押したりもんだりしないでください。

抗生物質の点眼薬・軟膏

治療の基本は、抗菌成分を含む点眼薬と、就寝前に使う眼軟膏です。点眼の回数や続ける期間は、炎症の程度をみて医師が決めます。炎症が強いときは抗菌薬の内服を併用します。当院では効き具合を確かめるため、数日後に一度ご来院いただき、経過に応じて薬を調整しています。

切開排膿

膿がたまり自然に出ていかないときは、局所麻酔をして小さく切開し、膿を出します。処置は数分で終わり、麻酔で痛みを抑えます。まれに出血や創部の感染、腫れが残る場合があります。当日は目をこすらず、処方薬を指示どおり使ってください。翌日以降に経過を確認しますので、痛みが強まればご連絡ください。

麦粒腫の治療の自然治癒

軽い炎症なら、膿が自然に破れて出て、数日から数週間で落ち着くこともあります。ただし腫れが強くなる、視界がかすむ、しこりが月単位で残るといったときは、ほかの病気との区別が必要になります。放置せず、眼科で確認を受けてください。

しこりが残る・長引く「霰粒腫」

霰粒腫は、まぶたの内側にあるマイボーム腺の出口が詰まり、たまった脂の成分に体が反応して起こる慢性の肉芽腫性炎症です。細菌感染が主役の麦粒腫とは成り立ちが異なります。麦粒腫が強い痛みや赤みを伴うのに対し、霰粒腫では痛みが乏しく、まぶたにコロコロとしたしこりだけが残ります。そのため気づかないうちに大きくなり、数週間から数か月も続くことがあります。痛みが少ないぶん放置されやすい点に注意が必要です。しこりが長く残るときは、一度ご相談ください。

霰粒腫の症状

霰粒腫の主な症状は、まぶたに触れると分かる無痛性のしこりです。米粒ほどのものから大豆大まで大きさはさまざまで、上まぶたにも下まぶたにもできます。押しても強い痛みは出ず、腫れぼったさや異物感のほうが先に気になる方が多く見られます。

しこりが大きくなると、まぶたが重く感じたり、角膜が圧迫されて見え方がぼやけたりします。細菌感染が加わった場合は急に赤く腫れ、痛みを伴う化膿性霰粒腫へ変化します。この状態は麦粒腫とよく似ており、見た目だけでの区別が難しくなります。

自然に小さくなることもありますが、しこりが硬く線維化すると吸収されにくく、数か月単位で残る例も珍しくありません。まぶたの膨らみが2週間以上変わらないときは、一度診察を受けてください。

霰粒腫の原因

霰粒腫は細菌に感染して起こる病気ではなく、マイボーム腺という脂の分泌腺が詰まることが出発点になります。詰まりを招く背景には、腺そのものの働きの低下、皮脂の出すぎ、生活リズムの乱れなどが重なります。代表的な要因を順に見ていきましょう。

マイボーム腺の機能低下

マイボーム腺は、涙の蒸発を防ぐ油分を分泌しています。加齢や慢性的なまぶたのふちの炎症が続くと分泌される脂の質が変わり、粘り気が増して出口で固まりやすくなります。眼瞼炎やドライアイを抱える中高年の方に霰粒腫が多いのは、この機能低下が背景にあるためです。

皮脂の過剰分泌

皮脂の分泌量が多い方は、マイボーム腺の中にも脂がたまりやすくなります。脂性肌の方や、ホルモンの変化で皮脂が増える思春期の学生に霰粒腫が見られるのはこのためです。脂漏性皮膚炎やにきびを繰り返している場合も、まぶたのふちが詰まりやすい状態が続きます。

ストレス・ホルモンバランスの乱れ

睡眠不足や強いストレスが重なると自律神経とホルモンの働きが乱れ、皮脂の分泌が増える方向へ傾きます。まぶたのふちの脂も粘りやすくなり、腺の出口がふさがれます。忙しい時期や体調を崩した後に霰粒腫を繰り返す方は、生活リズムの立て直しから始めてください。

霰粒腫の治療

霰粒腫の多くは、特別な治療をしなくても数週間から数か月かけて小さくなり、自然に消えていきます。まずは温罨法とまぶたの清潔を保ちながら経過を見て、炎症が強いときは抗菌薬や消炎薬の点眼・眼軟膏を併用します。

それでもしこりが残る、視界に影響する、見た目が気になるといった場合に、ステロイドの局所注射や切開摘出を選びます。治療方針は、しこりの大きさや発症からの期間、炎症の有無、年齢によって変わります。

急に赤く腫れて痛みが出ている段階では、まず炎症を抑える治療を優先し、しこりへの処置は落ち着いてから行います。以下で主な選択肢を紹介します。

ステロイド注射

しこりが小さく炎症が残る段階では、病変部にステロイド薬を注射します。皮膚を切らずに腫れとしこりの縮小をねらう処置で、外来で数分ほどで終わります。注射部位の皮膚が白くなる、へこむといった変化や、まれに眼圧上昇が起こる場合があります。効き方に個人差があり、複数回必要になることもあります。

切開手術

しこりが大きい場合や、数か月たっても硬いまま残る場合は、切開して内容物と被膜を取り除きます。局所麻酔で行い、まぶたの裏側から切開すれば皮膚に傷は残りません。じっとしているのが難しいお子さまについては、全身麻酔に対応できる病院へご紹介します。

霰粒腫の治療の温罨法

霰粒腫では、詰まったマイボーム腺をゆるめる目的で温罨法を続けます。発症間もない時期や、しこりが小さいうちほど期待できます。やり方は前述のとおり、やけどしない温かさで数分間、1日数回が目安です。固まった脂がやわらかくなり排出されやすくなります。落ち着いた後も続けると再発予防になります。

霰粒腫の治療の自然治癒

小さな霰粒腫は、数週間から数か月かけて体に吸収され、治療なしで消えることがあります。痛みがなく日常生活に支障がなければ、経過観察という選び方も可能です。ただし大きくなる、まぶたの形が変わる、見え方に影響が出るといった変化があれば、処置に切り替えます。

また、ご高齢の方では、霰粒腫によく似た見た目の腫瘍（脂腺癌など）が隠れていることがあります。同じ場所で何度も繰り返す、治療をしても小さくならない、しこりの表面がふぞろい、まつげが抜けるといった場合には、まぶたの裏側まで確認したうえで、取り除いた組織の病理検査を行って確かめます。まぶたのしこりが長引くときに自己判断で様子を見続けないでいただきたいのは、この見きわめが必要になるためです。

ものもらいの予防・日常ケア

ものもらいを繰り返す方は、まぶたのふちを清潔に保つ習慣が予防の軸になります。やむを得ずまぶたに触れるときは必ず手を洗い、汚れた指やタオルでこすらないようにしてください。コンタクトレンズは装用時間と交換期限を守り、ケース内の洗浄液は毎回入れ替えます。

アイラインをまつ毛の際の内側まで引くと、マイボーム腺の出口をふさいでしまいます。ラインは粘膜側を避けて描き、帰宅後はアイメイク専用のリムーバーで丁寧に落としてください。まつ毛の根元を専用の洗浄料で洗う「リッドハイジーン（まぶたの清拭ケア）」も役立ちます。市販のシートやフォームを使い、1日1回を目安に続けてみましょう。

睡眠不足や過労が続くと皮脂の状態が乱れるため、休養を確保して体調を整えます。入浴時に蒸しタオルでまぶたを温める習慣は、脂の流れを保ち再発を減らす助けになります。

当院のものもらい診療の特徴

蒲田ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックでは、まぶたの腫れやしこりについて、原因の見極めから処置まで院内で対応しています。麦粒腫か霰粒腫か、あるいは他の眼瞼疾患かを細隙灯顕微鏡で確認し、その日のうちに治療方針をお伝えします。

急に腫れて痛みが強い場合は、点眼と内服で炎症を抑えます。しこりが残る霰粒腫には、ステロイド注射や切開処置を行います。処置が必要と判断したときも、進め方とかかる時間、術後の注意点を説明したうえで進めます。

お子さまのまぶたの腫れも診察していますので、園や学校の予定も含めてご相談ください。

蒲田エリアからアクセス便利

当院はJR蒲田駅から歩いて通える場所にあり、電車での通院がしやすい立地です。仕事帰りや買い物のついでにも立ち寄りやすく、まぶたの腫れが気になったその日に受診していただけます。

お車でお越しの方は、近隣のコインパーキングをご利用ください。駐車場の場所や診療時間、混み合いやすい時間帯については、お電話でお問い合わせいただけます。大田区や川崎方面にお住まいの方にも通いやすい環境を整えています。