白内障

白内障とは

目のレンズにあたる「水晶体」が白く濁ることで、視界がぼやけたり、かすんで見えたりする病気です。

水晶体は本来透明で、外からの光を網膜へ届ける役割を担っています。ところが加齢によってたんぱく質が変性すると、水晶体が少しずつ濁りはじめます。白内障の原因の大部分は加齢であり、特別な病気ではなく誰もが向き合う可能性のある眼の変化です。

濁り方や進行のペースは人によって異なりますが、放置すると日常生活に支障をきたすほど視力が低下します。「見えにくくなってきた」と感じたら、早めに眼科を受診することをおすすめします。

白内障について知っておきたいこと

白内障は特定の人だけがかかる病気ではなく、加齢とともに誰にでも起こりうる目の変化です。

日本眼科学会の調査によれば、80歳以上ではほぼ全員に白内障の所見が認められるとされています。50代からじわじわと発症率が上がり始めるため、「自分はまだ大丈夫」と思っていても、実は水晶体の濁りが進んでいることは珍しくありません。

厄介なのは、初期のうちは自覚症状がほとんどない点です。少しずつ見え方が変化するため、「年のせいかな」と見過ごしてしまいがち。定期的な眼科検診が早期発見への近道です。

白内障の症状と見え方

白内障は段階的に進行するため、症状も初期・中期・末期で少しずつ変化します。以下の見え方に心当たりがある方は、一度眼科でご相談ください。

初期段階では自覚症状がほとんどなく、健康診断や別の目的での受診で偶然発見されることも多い病気です。「まだ見えているから大丈夫」と受診を先延ばしにせず、少しでも気になる変化があれば早めに検査を受けることが大切です。

初期段階の主な症状

白内障の初期は、ほとんどの方が症状に気づかないまま経過します。

最初に現れやすいのは、視界の端や周辺部がうっすらかすんで見える感覚です。これは「皮質白内障」と呼ばれるタイプに多く見られる変化で、加齢性白内障の中でも最も頻度の高い種類とされています。水晶体の外側（皮質）から濁りが生じるため、中心部の見え方は比較的保たれており、本人が気づきにくいのが特徴です。

また、晴れた日の屋外や夜間の光がいつもより眩しく感じられることも、早期サインのひとつ。「眼鏡が合わなくなった」「手元が見づらい」といった変化も見られます。こうした初期症状は老眼と混同されやすいため、定期的な眼科チェックが重要です。

中期〜末期の主な症状

中期になると、まぶしさや視力低下がはっきりと日常生活に影響し始めます。

片目だけでは気づきにくくても、両目で比べると見え方の差を感じやすくなります。読書中に文字がにじむ、テレビの字幕が読みにくいといった不便さが増してくるでしょう。日中の外出がつらくなる方もいます。

末期になると、水晶体全体が黄色から褐色へと変色し、色の識別が難しくなるのが大きな特徴です。白いはずのものが黄みがかって見えたり、青や緑の色彩が分かりにくくなったりします。視力低下も著しく進み、車の運転・読書・家事といった日常動作に大きな支障が出ます。進行を待たず、見え方に不安を感じた段階で早期に受診されることをおすすめします。

白内障の主な原因と種類

白内障の原因のほとんどは加齢ですが、それ以外の要因から発症することもあります。

加齢性白内障は50代以降に多く、年齢とともに誰にでも起こりうる自然な変化です。一方、続発性白内障と呼ばれるタイプは、アトピー性皮膚炎・糖尿病・ステロイド薬の長期使用・眼への外傷などが引き金となって発症します。中には比較的若い年代で発症するケースもあるため、「まだ若いから」と白内障を疑わないことが遅れにつながることがあります。

また、原因によって濁りの位置や進行パターンが異なります。自覚症状だけでは原因を特定できないため、正確な診断のためには眼科での検査が欠かせません。「見え方がおかしい」と感じたら、原因を確かめるためにも早めにご相談ください。

加齢性白内障の主な種類

加齢性白内障は、水晶体のどの部分から濁るかによって3つの種類に分けられます。

皮質白内障は水晶体の外側から濁りが広がるタイプで、加齢性の中で最も多く見られます。初期は自覚症状に乏しく、進行するとまぶしさや視力低下が現れます。核白内障は水晶体の中心（核）が硬くなりながら黄褐色に変化するタイプです。このタイプでは一時的に近くが見えやすくなる「老眼の復活」と呼ばれる現象が起こることがあり、「最近手元が見えるようになった」と感じる方もいます。しかし実際には水晶体の屈折が変化しているだけで、白内障は確実に進行しています。

後嚢下白内障は水晶体の後ろ側の膜（後嚢）に近い部分が濁るタイプで、光のまぶしさを強く感じやすく、比較的早期から視力低下を自覚しやすいのが特徴です。

続発性・その他の白内障

加齢以外が原因となる白内障も存在します。

アトピー性白内障は、アトピー性皮膚炎に合併して発症するタイプで、若年層にも見られます。糖尿病性白内障は血糖値の高い状態が続くことで水晶体に影響が出るもので、進行が比較的速い傾向があります。薬剤誘発性白内障はステロイド薬を長期間使用した場合に起こりやすく、点眼・内服・外用のいずれでも発症の可能性があります。眼に直接衝撃を受けた後に生じる外傷性白内障、生まれながらに水晶体が濁っている先天性白内障なども知られています。

白内障になりやすい人の特徴

白内障は加齢とともに誰にでも起こりえますが、特定の要因がある方は発症しやすい傾向があります。

50歳を過ぎると発症率が上昇し、加齢が最大のリスク因子です。それに加え、日常的に紫外線を多く浴びる環境にある方、長年にわたって喫煙を続けている方も注意が必要です。糖尿病やアトピー性皮膚炎をお持ちの方、ステロイド薬を長期使用している方は、比較的若い年代でも発症するリスクがあります。また、家族に白内障の方が多い場合は遺伝的な素因も考慮されます。

気になるリスク因子がある方は、症状がなくても定期的な眼科受診をおすすめします。

白内障の検査について

白内障の検査は患者さんへの負担が少なく、短時間で行えるものが中心です。

主な検査の内容と流れを、次のセクションでご説明します。

視力検査・細隙灯顕微鏡検査

白内障の診断に用いられる代表的な検査が、視力検査と細隙灯顕微鏡（スリットランプ）検査です。

視力検査では現在の見え方の程度を確認します。細隙灯顕微鏡検査は、細い光の帯を目に当てて水晶体の状態を詳細に観察する検査で、濁りの位置・範囲・程度を正確に把握できます。痛みはなく、数分程度で終わります。

状態によっては散瞳検査（瞳孔を広げる点眼薬を使用する検査）を行うことがあります。散瞳後は4〜6時間ほど近くが見えにくくなったり、まぶしさを感じたりします。検査当日のお車・バイク・自転車の運転はお控えください。公共交通機関でのご来院をお願いしています。

白内障の治療方法

「どんな治療が自分に合うのか」と不安に感じる方も多いでしょう。白内障の治療には、点眼薬による進行抑制と、根本的な改善を目指す手術の2つがあります。

どちらを選ぶかは、現在の視力・濁りの程度・日常生活への支障度合いを総合的に判断して決めます。手術のタイミングに明確な基準はなく、「見え方がつらい」「生活に困っている」と感じた時点が受診・相談のサインです。

治療方針はお一人おひとりの生活スタイルや目の状態に合わせてご提案しますので、まずはお気軽にご相談ください。

①点眼薬による治療

白内障の点眼薬は、水晶体のたんぱく質が変性・凝集するのを抑える抗酸化系の成分を含むものが主に使われます。

ただし、点眼薬はあくまで進行をゆるやかにすることを目的としたものであり、すでに生じた濁りを透明に戻す効果はありません。根本的な治療ではない点をご理解ください。症状が軽い初期段階において、手術までの間に進行を抑える手段として位置づけられています。

「点眼薬を続けていれば手術しなくて済む」というわけではないため、定期的に眼科で状態を確認しながら使用することが大切です。見え方の変化を感じたら、早めに受診してください。

②手術による治療

白内障を根本的に治療する方法は、現時点では手術のみです。

標準的な術式は水晶体乳化吸引術（ファコエマルシフィケーション）と呼ばれるもので、超音波で濁った水晶体を細かく砕いて吸い出し、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。切開창の幅は数ミリ程度と小さく、縫合が不要なケースも多いため、体への負担が少ない術式です。

手術は日帰りで行うことが一般的で、入院は原則不要です。手術時間は片眼あたり15〜30分程度が目安。術後は点眼薬による管理を続けながら、定期的に経過観察を行います。眼内レンズには単焦点・多焦点などの種類があり、生活スタイルに合わせて選択できます。

大田区で白内障の日帰り手術をお考えの方へ（当院の手術体制）

蒲田ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックでは、白内障の相談・検査・術後の経過管理まで、地元・蒲田で一貫してお受けします。

手術は、豊富な実績を持つグループ施設（新宿）にて実施します。患者さんは慣れ親しんだ地元のクリニックで気軽に相談・検査を行い、安心して手術を受けていただける体制です。術後のアフターケアも当院で継続するため、遠方への通院負担を最小限に抑えられます。

「白内障かもしれない」「手術を受けるべきか迷っている」といった段階から、ぜひご相談ください。

手術の流れ

相談から術後のフォローまで、蒲田の当院で一貫してサポートします。紹介状がなくても受診できるため、「まず話を聞いてほしい」という段階からお気軽にご来院ください。

1

初診・相談（蒲田）

視力・眼圧・細隙灯顕微鏡など各種検査を行い、白内障の程度や手術の必要性を丁寧にご説明します。

2

術前精密検査（蒲田）

眼軸長や角膜形状を測定し、お一人おひとりに最適な眼内レンズを選定します。手術日程もこの段階で相談しながら決めていきます。を丁寧にご説明します。

3

手術（新宿のグループ手術施設）

グループ内の手術専用施設で、経験豊富な執刀医が手術を担当します。当日は日帰りが基本で、入院の必要はありません。

4

術後フォロー（蒲田）

手術翌日の確認診察から、その後の定期検査まですべて当院で対応します。地元・蒲田で完結できるため、術後の通院も無理なく続けられます。

眼内レンズの種類（単焦点・多焦点）と費用

白内障手術では、濁った水晶体を取り除いた後に眼内レンズを挿入します。レンズの種類によって見え方の特性や費用が大きく異なるため、生活スタイルに合わせた選択が大切です。

多焦点眼内レンズ（選定療養）

選定療養の多焦点眼内レンズは、保険診療の範囲を一部超えた費用負担で使用できる制度です。術後のメガネ依存を減らしたい方にご検討いただけます。主な対象レンズは以下のとおりです。

いずれも夜間のハロー・グレアや対比感度の変化といったリスクが伴います。費用・適応の詳細は診察時にご確認ください。

多焦点眼内レンズ（自由診療）

自由診療の多焦点眼内レンズは、選定療養の対象外となる最新レンズを含みます。より高い裸眼視力の獲得を目指したい方にご検討いただけるラインアップです。

自由診療のため全額自己負担となり、費用は選定療養よりさらに高くなります。ハロー・グレアなどのリスクはすべての多焦点レンズに共通して存在します。適応や費用については診察にてご説明します。

後発白内障について

白内障手術を受けた後も、まれに視力が再びかすんでくることがあります。これを「後発白内障」といい、手術後の経過として起こりうる現象のひとつです。

白内障手術では、水晶体の袋（水晶体嚢）を残して眼内レンズを固定します。術後しばらくすると、この袋の後側（後嚢）を構成する細胞が増殖・変化して濁りが生じることがあります。術後5年以内に約20%の方に後発白内障が見られるとされており、決して珍しい合併症ではありません。

治療にはYAGレーザーを用いた後嚢切開術が標準的です。外来で数分程度の処置で済み、入院は不要。痛みもほとんどなく、濁りを取り除いた後は視力の改善が期待できます。「手術がうまくいかなかった」と心配される患者さんもいますが、後発白内障は手術の失敗ではありません。気になる症状があれば、遠慮なくご相談ください。

白内障の予防・定期検査について

白内障の最大の原因は加齢であるため、誰もが発症するリスクを持っています。完全に防ぐことは難しいものの、日々の習慣を見直すことで進行を緩やかにできる可能性があります。

特に紫外線対策は重要です。紫外線は水晶体の酸化を促進し、白内障のリスクを高めると考えられています。外出時はUVカット機能つきのサングラスや帽子を活用しましょう。また、喫煙は白内障の発症リスクを高める要因のひとつとされており、禁煙も有効な対策です。糖尿病などの生活習慣病がある方は、血糖コントロールを丁寧に行うことも大切です。

さらに重要なのが定期的な眼科検診です。白内障は初期段階では自覚症状がほぼなく、気づかないうちに進行していることがあります。定期的に眼科を受診することで、適切なタイミングでの治療につなげられます。「まだ大丈夫」と思っていても、40代以降は年に一度の眼科検診を習慣にしてみてください。早期発見が、安心できる治療への第一歩です。

大田区で白内障を相談するなら（当院が選ばれる理由）

蒲田・大田区エリアで白内障の治療を考えている方に、当院が選ばれている理由をご紹介します。

蒲田ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックが選ばれる理由

蒲田ルミタス眼科 白内障と近視のクリニックは、ルミタス眼科グループとして積み重ねてきた豊富な実績と、地域に根ざした丁寧な診療を強みとしています。

転院・セカンドオピニオンのご相談

「今の眼科での治療を続けながら意見を聞きたい」「別の眼科でも診てもらいたい」というご希望も、当院では歓迎しています。セカンドオピニオンや転院のご相談は、紹介状がなくてもお受けしています。

すでに他院で白内障と診断された方や、手術の説明を受けたが不安が残っている方も、遠慮なくご来院ください。これまでの検査データや診断内容をお持ちいただければ、より正確なご説明が可能です。

当院はJR京浜東北線「蒲田駅」直結のため、大田区内はもちろん、川崎市からもアクセスしやすい立地です。「近くに相談できる眼科が欲しい」とお感じの方にとって、通いやすいクリニックを目指しています。治療の選択肢や今後の方針について、一緒に考えさせてください。